天津市农业科技成果转化与推广项目申请书

项目类别：□农业科技示范推广类项目 □农业新技术引进类项目 □农业科技合作类项目 天津市农业科技成果转化与推广项目 申 请 书 项目名称 经费总额 万元，其中：申请市财政资助 万元 主申报单位（盖章） 技术合作单位（盖章） 申报单位项目主持人 技术合作单位技术负责人 申报单位联系电话 传真 通讯地址 邮政编码 E-mail: 申报单位主管部门（盖章） 天津市农村工作委员会 二○一七年 制 一、项目简表 项目名称 项目类别 □农业科技示范推广类项目 □农业新技术引进类项目 □农业科技合作类项目 主申报单位 项目主持人 （姓名、年龄、职称） 项目实施已具备条件 项目对本市农业技术进步作用 项目转化推广的主要技术 技术开发路线 项目的主要内容 项目考核的主要技术经济指标 完成年限 年 月 至 年 月 项目经费及其来源 项目经费总额 万元 其中: 申请市财政资助经费 万元 区财政配套资金 万元 项目单位自筹资金 万元 自筹匹配 资金来源 预期效益 推广规模 培训人数 新增效益 二、项目经费预算明细表 单位：万元 序号 项目预算明细 金 额 其中申请市财政资助金额 简要列支说明 1 印刷费 2 咨询费 3 手续费 4 水费 5 电费 6 邮电费 7 差旅费 8 维修（护）费 9 租赁费 10 会议费 11 培训费 12 专用材料费 13 专用燃料费 14 劳务费 15 专用设备购置费 16 委托业务费 17 交通费 18 其他科目 ⑴ ⑵ …… 合计 三、项目参加人登记表 序 号 姓 名 年龄 专业 职 称 单 位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 （可另附页） 项目负责人及项目组保证与承诺： 我谨代表项目组全体成员保证 1． 本申请材料真实可靠； 2． 严格履行项目合同，采取一切措施确保项目进度和达到项目考核的指标； 3． 严格按照科技经费开支范围使用市财政资助的经费； 4． 其他（请叙述）： 项目主持人签名（亲笔）： 年 月 日 主申报单位承诺： 1． 优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障； 2． 严格按照项目经费预算管理项目资金，确保自筹匹配经费按时到位； 3． 任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目合同的完成； 4． 认真协调合作单位关系，督促项目组按期报送项目进度报告和结题验收； 5． 其他（请叙述）： 单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 第二承担单位承诺： 我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 第三承担单位承诺： 我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 第四承担单位承诺： 我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 第五承担单位承诺： 我们将认真履行合同职责，确保项目按合同完成。 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 主申报单位主管部门审查意见： 同意申报。我们将认真履行管理职责，督促项目承担单位和项目负责人按合同完成项目，实现预期目标，及时结题验收。 （单位公章） 负责人（签字）： 年 月 日 四、新技术引进简表 项目名称 主申报单位 项目主持人 （姓名、年龄、职称） 引进新品种新技术新设施简介 （150字以内） 引进途径 （100字以内） 引进规模 （100字以内） 引进现状 （100字以内） 注：申报农业新技术引进项目须填报此表 四、科技合作简表 项目名称 天津农口 申报单位 项目主持人 （姓名、年龄、职称） 技术合作 单 位 技术负责人 （姓名、年龄、职称） 技术合作单位提供关键技术 双方合作现状 技术合作单位技术负责人保证与承诺： 1. 我们提供的关键技术具有自主知识产权，不存在知识产权争议； 2. 将严格履行项目合同，采取一切措施确保完成技术合作方所承担任务。 合作单位技术负责人签名（亲笔）： 年 月 日 技术合作单位承诺： 1. 保证提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障； 2. 任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目合同的完成。 单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 技术合作单位主管部门审查意见： 同意申报。我们将认真履行管理职责，督促技术合作单位和技术负责人按合同完成项目。 单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 注：申报农业科技合作项目须填报此表 五、项目