2022年医学专题—抑郁症的症状

抑 郁 和 焦 虑 —— 危害人类健康(jiànkāng)的疾病之 一 系列讲座 （一）系列讲座 （一） 第一页，共三十五页。 前言 (qián yán) 在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与 糖尿病、冠心病、高血压病 (ɡāo xuè yā bìnɡ) 、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病 。 据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。 第二页，共三十五页。 抑郁症是一种 (yī zhǒnɡ) 什么样的疾病？ 抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍：以情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征， 常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，周身不适等躯体症状。 • 抑郁症是常见病，被称为心理疾患中的“感冒”； • 据WHO 估计全世界有3.4 亿人受抑郁症影响； • 据复旦大学一项最新调查发现，在综合医院神经科、心血管科、消化科门诊病人中由 20 ％～25 ％的病人出现抑郁/ 焦虑 症状，这些病人再由精神科医生测评有39％～73％患有抑郁症和 / 或焦虑症； • 严重影响人们的工作、学习、生活 (shēnghuó)质量。 第三页，共三十五页。 生活中哪些 (nǎxiē) 事件容易引起抑郁症？ 列出十件： 1. 丧偶 2. 子女死亡 3. 父母死亡 4. 离婚(lí hūn) 5. 父母离婚 6. 夫妻感情破裂 7. 子女出生 8. 开除 9. 刑事处分 10.家人亡故 第四页，共三十五页。 抑郁症患者 (huànzhě) 常有什么不舒服？  情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不好、对日常生活兴趣缺乏、常有自我责 备、自我评价降低、持续性疲乏；  睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能集中注意力、工作、学习 (xuéxí) 、家务能力下降、心烦意 乱、浑身说不出的难受及疼痛等。 第五页，共三十五页。 抑郁症患者的内心想法 (xiǎng fǎ) 是什么？  对自己没有信心，比较自卑  对自己所做、所想的事情抱有怀疑  悲观地想象自己的将来  失望 (shīwàng) 乃至绝望的想法 这些只是抑郁症的一些这些只是抑郁症的一些(yīxiē)症状，症状， 就像咳嗽是气管炎的症状一样就像咳嗽是气管炎的症状一样 第六页，共三十五页。 抑郁症的特征 (tèzhēng)  发病与季节有关，好发于秋冬季节。  发病年龄 (niánlíng) 无范围。  病程平均 6 -- 8 个月。  疾病痊愈后社会功能完全恢复。 第七页，共三十五页。 抑郁症的严重后果 抑 郁 症 抑 郁 症 重者： 自责，绝望(jué wàng) 难以控制疾病 出现自杀念头或 自杀企图 轻者：内心痛苦，生活质量 下降，影响社交 (shèjiāo) 免疫力下降，易患病 且加重原有躯体疾病 第八页，共三十五页。 焦虑是一种 (yī zhǒnɡ) 什么样的疾病？ 当面临危险或威胁时，人们经常表现恐惧和紧张，这是可以理解的。而焦虑症表现的紧张、 恐惧是在没有 (méi yǒu) 明确对象的情况下产生的，而且无法预料，难以理解。它可能由某些原 因引起： 接受陌生的新任务 即将参加考试、重要约会 手术 失业 人际交往失败 严重的躯体疾病 重大变故 亲人的死亡 第九页，共三十五页。 焦虑患者 (huànzhě) 常有什么不舒服？  焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失 眠；  伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊 乱；  焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益 (yǒuyì) 的而过度焦虑则会成为一种疾病。 第十页，共三十五页。 焦虑 (jiāolǜ) 障碍的严重后果 焦 虑 焦 虑 (jiāolǜ) 障 碍 障 碍 重者： 严重影响家庭关系 慢性焦虑障碍可以 导致(dǎozhì)功能残疾 轻者：不能面对各种社交 场合失去朋友 丧失工作升迁机会 第十一页，共三十五页。 抑郁症常和焦虑情绪 (qíng xù) 相伴随吗？ 一项全美最新调查显示高达一项全美最新调查显示高达 59.2%59.2% 的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑 (jiāolǜ)(jiāolǜ) 障碍障碍 第十二页，共三十五页。 抑郁症与焦虑情绪的共存 (gòngcún) 症状  睡眠障碍  食欲改变  精力减退  心血管系统 / 消化系统症状  注意力障碍  过度担心  害怕 (hài 〃 pà)  恐惧  激越  多虑  惊恐发作 第十三页，共三十五页。 抑郁症合并焦虑情绪 (qíng xù) 的特征  症状更严重  病前有更多的创伤体验  成为慢性 (màn xìng) 疾病的可能性更大  显示治疗效果更慢，有效率更低  自杀倾向更大 第十四页，共三十五页。 抑郁 (yìyù) / 焦虑是怎么产生的？  遗传因素  生化因素 • 大脑一些神经递质的异常传递（ 5- 羟色胺的变化与抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等有关 ）  外界事件的刺激 • 生活中各种变化或突发事件，如失业、升学(shēng xué)或婚姻问题  其他的发病因素 • 躯体疾病，药物，酒类和常用成瘾药 第十五页，共三十五页。 抑郁症可以 (kěyǐ) 被治愈吗？ • 抑郁症是一种常见疾病，它的发生是与大脑某 些神经递质的异常有关，所以只要接受及时、 正确的治疗(zhìliáo)，纠正神经递质的异常，抑郁症的 治疗效果很好，几乎所有的抑郁症都能康复。 • 反之如果没有及时就诊和治疗，病人长期困囿 于痛苦情绪中，最终发展成慢性抑郁症甚至会 发生自杀，增加了治疗难度。 • 一旦抑郁症好转后，自卑、悲观、绝望的感觉 等抑郁症的常见症状就会消失。 第十六页，共三十五页。 抑郁症可以 (kěyǐ) 自行康复吗？ 抑郁症并不是一种很快就能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问 题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病 (jíbìng) 。 影响免疫功能，生理活动减缓 影响社会、工作、正常生活能力 影响躯体疾病的康复，延长住院时间 因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接受因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接受(jiēshò(jiēshò u)u)正确治疗，并坚持足够的治疗疗程正确治疗，并坚持足够的治疗疗程。。。。 第十七页，共三十五页。 抑郁 /焦虑 (jiāolǜ) 常规治疗方法有哪些？  心理治疗 • 支持疗法、认知行为 (xíngwéi) 治疗等  药物治疗 • 5-HT 再摄取抑制剂：如赛乐特等 、四环类、三环类、单胺氧化酶抑制剂  电休克治疗 第十八页，共三十五页。 常见的药物 (yàowù) 有哪些？  新型 (xīnxíng) 的抗抑郁剂 : • 赛乐特 、百优解、左洛复等  四环类：麦普替林  三环类：阿米替林、多虑平  单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 第十九页，共三十五页。 药物 (yàowù) 常见的副作用有哪些？ ( 一 )  单胺氧化酶抑制剂 : • 搏动(bódòng)性头痛、血压升高、心悸、恶心、呕吐、高热、坐立不安、肌肉抽动、强