小儿化脓性扁桃体炎治疗方法及注意事项课件

小儿化脓性扁桃体炎小儿化脓性扁桃体炎 1 内容内容 • 1.1. 前言前言 • 2.2. 概述概述 • 3.3. 临床症状临床症状 • 4.4. 体征体征 • 5.5. 病因病因 • 6.6. 危害危害 • 7.7. 治疗方法治疗方法 • 8.8. 护理事项护理事项 • 9.9. 预防措施预防措施 • 10.10. 注意事项注意事项 2 前言前言—— 1.1. 扁桃体是什么？扁桃体是什么？扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。 3 • 腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层鳞状上皮。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把扁桃体与邻近器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障障用。前言前言—— 1.1. 扁桃体是什么？扁桃体是什么？ 4 5 前言前言—— 2.2. 扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏的病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受各种细菌的侵袭而发炎。这些细菌通常存在于人的咽部及扁桃体隐窝内。在正常情况下，由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。 6 前言前言—— 2.2. 扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后，抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌的影响后，抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不殖，致使扁桃发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体用手术利影响时，可以考虑将扁桃体用手术摘除。摘除。 7 前言前言—— 3.3. 扁桃体如何分度？扁桃体如何分度？ • ⅠⅠ 度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓； • ⅡⅡ 度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线； • ⅢⅢ 度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。 8 概述概述小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌菌感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的呼吸道感染疾病的 1010 ～～ 15%15% 左右。左右。起病急，高热，咽痛起病急，高热，咽痛、、明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。儿拒食。治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效果就会越好。果就会越好。 9 临床症状临床症状 1 1 、、全身症状：全身症状：起病急、恶寒、高热，可达起病急、恶寒、高热，可达 39-40 39-40 ℃ ℃ ，，尤尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。及全身酸痛等。 2 2 、、局部症状：局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响时可妨碍其睡眠扁桃体肥大影响时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。，夜间常惊醒不安。 10 体征体征 1.1. 急性面容，面颊赤红，口有臭味；咽部充血，扁桃体明急性面容，面颊赤红，口有臭味；咽部充血，扁桃体明显肿大，普遍充血，扁桃体上有黄白色脓点或脓苔，隐窝显肿大，普遍充血，扁桃体上有黄白色脓点或脓苔，隐窝内充满脓性渗出物；颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴内充满脓性渗出物；颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛；血常规白细胞明显增结往往肿大，并且有触痛；血常规白细胞明显增多，多， ESRESR 及及 CRPCRP 多升高。多升高。 2.2. 病变较重者，多数淋巴滤泡增病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。个扁桃体化脓。 11 病因病因多由细菌和病毒感染，以多由细菌和病毒感染，以细菌细菌多见，多为溶血性链球多见，多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→→抵抵抗力抗力↓ ↓，扁桃腺的血运减少，扁桃腺的血运减少→→腺体分泌机能腺体分泌机能↓ ↓→上皮防御能→上皮防御能力力↓ ↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖，细菌乘虚而入，滋生繁殖→→扁桃扁桃体发炎。体发炎。 12 病因病因细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代谢物，引起机体体温调节中枢改变而发谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒术，短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒术，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应，不必着急，高体温只需对症处理即可。疗反应，不必着急，高体温只需对症处理即可。 13 危害危害 1 1 、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。害患者健康。 2 2 、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易转为慢性扁桃体炎。转为慢性扁桃体炎。 3 3 、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会给患者的工作和生活带来长期性影响。给患者的工作和生活带来长期性影响。 4 4 、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能、在长期炎症的刺激下，