抗菌药物的管理小组

. 抗菌药物管理小组 为加强抗菌药物管理，更好地落实《抗菌药物临床应用指导 原则》 ，我院成立了抗菌药物管理小组： 组长： 成员： 职责：抗菌药物管理小组成员在组长的带领下，负责落实、 指导、监督和检查抗菌药物情况，严格执行《抗菌药物临床 应用指导原则》 ，小组成员每月对临床科室抗菌素应用的种 类、数量、药品价格进行统计、分析；对 1 类手术的抗菌素 应用时间进行检查；对门诊处方应用抗菌素情况进行统计、 分析，并每月进行总结，并对使用抗菌素多的科室进行现场 分析、指导。 “危急值”项目表“危急值”项目表 （一）（一） 、检验科“危急值”项目表、检验科“危急值”项目表项项 目目 范范 围围 单单 位位 血红蛋白血红蛋白 ＜＜6060＞＞200200 （＞（＞220220 新生儿）新生儿） g/Lg/L 白细胞白细胞 ＜＜2.02.0＞＞25.0 109/L25.0 109/L 血小板血小板 ＜＜3030＞＞500500 109/L109/L 凝血酶原时间凝血酶原时间 ＞＞30 s30 s 活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间 ＞＞5555 （肝素化不做危急值记录，电话告（肝素化不做危急值记录，电话告 知）知） s s D2D2 聚体聚体 ＞＞7.0 mg/L7.0 mg/L 纤维蛋白原纤维蛋白原 FgFg ＜＜1.0 g/L1.0 g/L C-C-反应蛋白反应蛋白 ＞＞50 mg/L50 mg/L ALT ALT＞＞500 U/L500 U/L ASTAST ＞＞500 U/L500 U/L 肌酸激酶肌酸激酶 ＞＞2000 U/L2000 U/L 淀粉酶（血）淀粉酶（血） ＞＞1000 U/L1000 U/L 血糖血糖 ＜＜2.72.7＞＞20.020.0 mmol/Lmmol/L 血尿素血尿素 ＞＞17 mmol/L17 mmol/L NaNa（血）（血） ＜＜125125＞＞155 mmol/L155 mmol/L K K（血）（血） ＜＜2.52.5（＜（＜3.53.5 心内）心内） ＞＞6.06.0 mmol/Lmmol/L ClCl（血）（血） ＜＜8585＞＞120 mmol/L120 mmol/L CaCa（血）（血） ＜＜2.02.0＞＞3.6 mmol/L3.6 mmol/L PHPH（血）（血） ＜＜7.207.20＞＞7.507.50 PO2PO2 ＜＜60 mmHg60 mmHg PCO2PCO2 ＜＜3535＞＞4545 mmHgmmHg 免疫组：免疫组：HAHAV-IgMV-IgM 阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊 液培养阳性；液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即 电话回报并登记。电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报 告程序进行报告。告程序进行报告。 （二）（二） 、心电图室“危急值”项目、心电图室“危急值”项目 1 1、急性心肌缺血、急性心肌缺血 STST 段下移≥段下移≥0.20mv0.20mv（不适宜平板）（不适宜平板） 2 2、急性心肌梗死、急性心肌梗死 3 3、致命性心律失常、致命性心律失常 （（1 1）心室扑动、颤动）心室扑动、颤动 （（2 2）频发多源、）频发多源、 多形室性心动过速多形室性心动过速 （（3 3）多源性、）多源性、rontront 型室性早搏型室性早搏 （（4 4）频）频 发室性早搏并发室性早搏并 Q-TQ-T 间期延长间期延长（（5 5）） 预激伴快速心房颤动预激伴快速心房颤动 （（6 6）） 心室率大于心室率大于 180180 次次/ /分的心动过速分的心动过速 （（7 7）一度房室传导阻滞伴）一度房室传导阻滞伴 双分支传导阻滞双分支传导阻滞 （（8 8）高度及三度房室传导阻滞）高度及三度房室传导阻滞 （（9 9）心室）心室 率小于率小于 4040 次／分的心动过缓次／分的心动过缓 （（1010）大于）大于 3 3 秒的心室停搏秒的心室停搏 （三）（三） 、超声科“危急值”项目、超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器 官破裂或血管破裂出血的危重病人。官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于、大量心包积液，前壁前厚度大于等于 3cm3cm，合并心包填，合并心包填 塞。塞。 3. 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于 3cm,3cm,胎儿心率大胎儿心率大 于于 160 160 次∕分或小于次∕分或小于 120120 次∕次∕分。 危急值结果报告制度 一、总则 (一)、对于某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的 异常检查结果（临床危急值）出现时，在确认设备正常。标 本无误后的情况下，立即复查检查结果，复查结果与第一次 吻合无误后，须立即由检查科室电话通知患者所在科室的值 班医生/护士。 1、检查科室的员工在危急值报告专用登记本上记录通知日 期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、接电话的 医生/护士姓名;核实患者该检测标本的采集、储存、运送是 否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复 查。 2、检查科室电话通知患者的主管医生、护士（值班医生、 护士）后，须当日在危急值结果专用登记本上进行登记。 3、相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本 上记录接听时间、日期、患者姓名、病历号、检查项目及结 果、通知科室员工姓名。 4、护士接危急值结果报告后，须立即报告值班医生并由值 班医生签字认可。 5、医生接获临床危急值报告后必须在 15 分钟内对患者采取 相应的处理措施，并在 6 小时内在病程记录中如实记录危急 值及采取的处理措施。 6、临床危急值报告流程图： （二） 、各检查部门在征求临床医生意见的基础上，按检查 项目规定确定需电话通知的异常结果范围。 二、各相关部门危急值检查结果报告 （一）检查科：检验科技师在实验室检查过程中，如发现下 列情况需立即通知患者的主管医生或值班医生并根据要求 填写报告表单。 1、生化、血气部分： 检查项目低于高于 血清钙（Ca） 1.5mmol/L3.5mmol/L 总 CO2 (CO2 CP) 12mmol/L35 mmol/L 血糖（Glu）2.5mmol/L25 mmol/L 血清镁（Mg） 0.24mmol/L1.85 mmol/L 血钾（K）2.8mmol/L6.2 mmol/L 血钠（Na） 115 mmol/L160 mmol/L 心肌钙蛋白 I0.1ng/ml 肌酐（CREA） 30 umol/L800 umol/L 肌酸激酶同工酶150IU/L 血淀粉酶 1000IU/L 谷丙转氨酶（ALT）800IU/L 总胆红素（TBIL） 100umol/L PH7.27.6 氧分压（PO2） 39.75mmHg 二