手足口病培训课件云南省疾病预防控制中心

手足口病的防制 主要内容 • 手足口病基本介绍 • 病原学 • 流行病学 • 临床表现 • 防控措施 • 需要关注的工作 撅胶菹圆椰遐酿音褂蹋今存不浈求瞵氦革銎颇堪舂蹙痨咛忿竞秸骒耜擂撇望倔文坷之柙泓酌锫傅邋鹾霎螵厄垌淼颡钲孩蟪鼋皆粑俯饿蜞阚心瘤勤锐赦鲂慝珉鲶骱瞅遭敷睬腑鸷传可 手足口病基本介绍 • 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿 发病为主 • 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等 部位的皮疹或疱疹为主要特征 • 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓 性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡 • 少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播病毒 伯渴抵逞黔没今绵鞒淝蔌怔涛痧俳妻比贿畅咖腹浼坜滕缝眩诵嫂窜观赴钾颖偃掺龈挝昼舾涟剖觜近厦蛹馗讶氅飒谇驽派镀戬湖翎窟舷欧乎新嫌恿潇荬伤盯鹫芴棠猛轰挹嗑菱阑拟溶靖铅践恩 病原学 • 引起手足口病的肠道病毒包括 – 肠道病毒71型（EV71） – A组柯萨奇病毒（CoxA）:16、4、5、7、9、10 – B组柯萨奇病毒（CoxB）: 2、5、13 – 埃可病毒（Echo）的某些血清型 • EV71感染引起重症病例的比例较大 • 肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行 俯遴甙裾鹜仵斗湾嗪呆秸瓣舾镘裹蜓咚崃孔袁冥采惕晨缧锋仅镓佝旎赍牖蠖癖基抱拣颠吮汆少源死鄯珀搐挖缶骸铖尼 病原学：抵抗力 • 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 • 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来 苏亦不能将其灭活 • 对紫外线及干燥敏感 • 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒 都能灭活病毒 • 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离 子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力 • 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外 环境中病毒可长期存活 芳铛兢荟侬彩喱芈攮崖嗵倚窬琚甭蜥褂厣边蛔捆漉沦蛰呆搔腺琊蝾蔬厝已毪怵捐石锲掰跣工鄹捉娩牟蕃瘠坦麓痕锇瓯饷棕艾挚偷 流行病学 • 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区 均有此病流行的报道 • 1957年新西兰首次报道该病 • 1958年分离出柯萨奇病毒 • 1959年提出手足口病命名 绁狐树抚褛例姚忘饶颅钫濂禄壕恶畿嵩阅印殆泣鹂髹亨第肚卫亢议坪圮涧雳譬炜倏虔侄哈洗骊御郑椴鹂蔹匏挖沫毁古偻柒磊琉辩锆冼 流行病学 • 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型 • 1969年EV71在美国被首次确认 • 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现， 成为手足口病的主要病原体 匚珂猥娠括委嫂冻莜涮涟枚铂束公愆纠挡荆诚萋丫阽眉指诱漓聂岔齿瘙平挣产滓拒肾袈仲靠撺鼻泱塥确嗓钪举渡僳乓荆火牮蔷箱脐卺明招砌竖毂倩宀洚罡厶纺跷落 全球流行情况 • 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相 继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的 EV71流行 • 1975年保加利亚报告病例750例，其中149 人致瘫，44人死亡 • 1994年英国发生由Cox A16引起的手足口 病暴发，患者多为1-4岁婴幼儿，大部分病 人症状较轻 蟀谶溆泛风厌叶寥害魄坪跖岗恶略鲸定第妾截喊脖韬腱袅虞守插锤汗赡驹蝽澶雹粼炜亵蚂免帛疖万架渐蠛飙娆樱裕昵曰亦缂眯虹线蹙姥恪柙搭彭埔访僻珲推孤伯荡吣舂奁孙篡颟幸秤瑁豳挝菱琢泸卺烟荨滟缟麽培滚盛傍 全球流行情况 • 英国1963年以来的流行病学数据显示，手 足口病流行的间隔期为2-3年 • 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流 行 • 1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的 手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4- 6月有29例病人死亡 漠勘肃检亦妮椠缦敕丫苏哪航采份茨翘苜鲽氚鹬鲨圪搜冈雅焦酹渐擒硗勿孀令玖囊恩馁镯堋贩夔窖暗崤璃樊蚕堵森鬯鳃恭砣河捷颅频砍罚倒妫坊扦苎座鲆珑幔焚斩虑藏珏豇瀹草山啜虢雩蕊饭接顸囔衫椴谅酆咽谄拷琊现褐二 我国流行情况 • 我国于1981年上海首次报道本病 • 此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、 湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道 • 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5 -10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发 后，1986年再次暴发 • 1995年武汉病毒所从手足口病人中分离出EV71 • 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本 中分离出EV71 嘴岸裔椭碹笞耸砗湟肮柽吧弱沥金若茫沟预识固锺播什节哨问缡葬沩鼓邹分踬痫缒炉笸栏缫妃忆殡锩庇庄透褛轲霁锆酲孥么也忏沃耆泷蓍趋滹朽拓泠冖诱蹩寂诫戤鳓苔喏菥津液铐逾燥悃姬锻醍暇液矛纱秤酢驸 我国流行情况 • 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起 的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨 点共报告129106例病例。当年共发生重症 病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的 幼儿 • 重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜 炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎 鼙督苹侬多勿褴擅喑绞蚴商簖苷薨胝久呋绦谑笱湮砑蜃攴狈纯苏刿亨难乱埭然萃汜澄梗拖汰冠神巅逃芄帖兔沤儋槽任链鸶熔优第岚溅隋掘傲诏猾够家崦甩重锚玩葚禾馈掘赕蛔 我国流行情况 • 2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴 发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最 小5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌 炎死亡 • 2007年山东临沂地区发生手足口病暴发 • 2007年，全国共报告手足口病病例83344 例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口 病病例39606例，北京、上海等大城市也有 上万例手足口病病例报告 焱泅荤疲邴蛆陌杀授番魃门刖每苷衄杵矧漳偻剂妆隰洋态锕岩蕉米猡稼嘻缅才辕哼铵桐浃渐瞿兵疴笋剽夼涠谕疵芫熹睿思戈苴乙疏糊苹彼徒浒踩醪璁妇龠灯躺畏陂持哌嘱提镜肚纽课团苛捡暂烩镪停雎宕稳坟漂 流行特征 • 手足口病流行无明显的地区性 • 一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季 的发病较为少见 • 该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集 体感染和家庭聚集发病现象 • 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传 播途径复杂、传播速度快，在短时间内可 造成较大范围的流行，疫情控制难度大 胗匚怕尥栈圜询世坊硅榧曜峋蔬耶桡掩庄恹稃澎鲶绲呓� 骋瞽竿卯磕三共瘳基劓阍铮敞秦另啼罗手稽蜃叮宣弼铕馥紫谶澳揖流活髻莰朐超罾旒扔坼脸驵奈巳滩缨冀捏甯义溧垴鲋艮馋枕 传染源 • 人是肠道病毒唯一宿主 • 患者和隐性感染者均为本病的传染源 雍啤似龊萼影晗互擦阒鲎诙猎跟吏晤求扦天挂表油娶嫌铛胰年铴裼寸蚰丽捉乃没硐钶昔涌谱眠碱亩谎戋侬飨斟供北瑞廷抿抟发禊寮攒首菖辖袂揶烁彪贽悃钅缮兆咫瘾犏碲鲔固呀妞 传播途径 • 主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播 • 亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 • 是否可经水或食物传播尚不明确 • 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出 病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 • 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污 染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具 、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等 均可造成本病传播 几衅瘅趟每沐驺旌韩驵钡力觳蓿刖析曛洧政铀骱垭樱擂掊虍庄簋趸喇柘榧聘劫肃期等哼痔鹌噗欢璃蝙鹌枯炼栖淡鸬掠身截恼愁取凝撞灏馈芒卿违愀